Klinika Ruchu
Klinika Ruchu to zespół specjalistów: fizjoterapeutów, trenerów, masażystów, lekarzy specjalistów ortopedii i traumatologii, neurologii, kardiologii i medycyny sportowej.

Swoim doświadczeniem i nazwiskiem gwarantuję wysoką jakość świadczonych przez Klinikę Ruchu usług. Mój zespół zawsze pamięta o głównym motto kliniki: „Leczymy człowieka, nie kontuzje”.


Kontakt


Rehabilitacja Warszawa Mokotów , rehabilitacja Warszawa, ortopeda Warszawa, rehabilitacja Warszawa Bielany, lekarz sportowy Warszawa, rehabilitacja kręgosłupa Warszawa

Made by: TOLUS

PROGRAM REHABILITACJI PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO


Przygotowanie do rekonstrukcji ACL

  • Uzyskanie pełnego, symetrycznego zakresu ruchu – szczególnie przeprostu
  • Uzyskanie maksymalnej możliwej siły mięśniowej
  • Nauka kokontrakcją i prawidłowego chodu
  • Ćwiczenia propriocepcji


I grupa

Zastarzałe uszkodzenia (od 1 roku do 7 lat)
Odbudowa siły mięśni zginaczy
Profilaktyka konfliktu w stawie rzepkowo - udowym



II grupa

Świeże uszkodzenie ACL
Po świeżym urazie skrętnym 4 tygodnie chodzenie o kulach – jeżeli jest pełen wyprost od 2 - go tygodnia można rozpocząć częściowe obciążanie.



Program po rekonstrukcji

0 - 2 tyg. - orteza 0°
2 - 3 tyg. – orteza 0-60°
3 - 4 tyg. - orteza 0-90°



0 - 2 tygodnie

W okresie pooperacyjnym przez co najmniej 2 tygodnie postępujemy zgodnie z zasadą PRICE MM:
Protection - Odciążenie
Rest - Odpoczynek
Ice - Lód
Compression - Ucisk
Elevation - Elewacja
Meticiation - Farmakoterapia
Modalities – Fizykoterapia

Kończyna operowana powinna być odciążona za pomocą kul łokciowych, chodzenie i przebywanie w pozycji pionowej powinno trwać maksymalnie 2 godziny w ciągu całego dnia. Pacjent powinien przykładać zimny kompres – Cold Pack na operowany staw co 2 godziny na 20 minut. W przypadku rozległych krwiaków i obrzęków pacjent powinien nosić odpowiednio dobrane i dopasowane rajstopy lub pończochy uciskowe. Kończyna operowana powinna być w ciągu dnia uniesiona tak, aby kolano znajdowało się powyżej biodra a stopa powyżej kolana. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien przyjmować przepisane przez lekarza prowadzącego leki. W ramach potrzeb podczas rehabilitacji powinny być stosowane zabiegi fizykoterapii usprawniające i przyspieszające proces gojenia się tkanek.


Zgięcie: 90°
Wyprost: 0°
Orteza 0°

  • Kule, obciążanie do granicy bólu i nauka chodu z kokontrakcją
  • Orteza zablokowana w wyproście też w nocy!!!
  • Mobilizacja rzepki
  • ruchy bierne i samowspomagane zgięcia i wyprostu do granicy bólu
  • rozciąganie łydki z paskiem z wałkiem pod udem – w lekkim zgięciu kolana (aby oszczędzać miejsce pobrania przeszczepu)
  • otwarty łańcuch kinematyczny (OKC) – izometryczne utrzymanie w wyproście z kokontrakcją (jeżeli jest pełen wyprost, ruch bezbolesny i kontrola w wyproście), ćwiczenia mięśni przywodzicieli
  • wszystkie ruchy i ćwiczenia w zakresie bezbólowym !!!
  • zamknięty łańcuch kinematyczny (CKC) – wzmacnianie mięśnia VMO
  • masaż przedniej i tylniej grupy mięśni uda
  • masaż kostką lodu miejsca pobrania
  • elektrostymulacja mięśnia VMO
  • chłodzenie – Cold Pack
  • leki przeciwbólowe (nie przeciwzapalne bo hamują proces gojenia się tkanek)
  • fizykoterapia według potrzeb

  • do 4-tego tygodnia kule z częściowym, stopniowym obciążaniem
  • ortezę nosimy 2 - 4 tygodnie, zdejmujemy kiedy nie ma wysięku, jest symetryczny, pełny wyprost, dobra praca mięśni, umiejętność uniesienia wyprostowanej kończyny z kokontrakcją



Zalecenia domowe:

  • utrzymywanie kończyny wyprostowanej i uniesionej powyżej poziomu biodra większość czasu- do granicy bólu - elewacja
  • chłodzenie co dwie godziny 10 minut
  • napięcia izometryczne mięśnia czworogłowego
  • ćwiczenia zakresu ruchomości
  • do 4 tygodnia bez prowadzenia samochodu
  • do 4 tygodnia chodzenie z obciążeniem do granicy bólu do 2 godzin dziennie
  • do 8 tygodnia wchodzenie po schodach krokiem dostawnym



2 - 6 tydzień

Zgięcie:
2-4 tygodni 90-120°
4-8 tygodni – pełne zgięcie
Orteza 0 – 60°, 0 - 90°



  • jeśli lekarz nie zaleci inaczej chodzenie bez kul i bez ortezy, orteza do 6 tygodnia na noc
  • Jeśli dobra kontrola mięśniowa stopniowe odstawianie kul
  • Ćwiczenia bierne zgięcia i wyprostu
  • Ćwiczenia samowspomagane, czynne i prowadzone
  • Ćwiczenia zginaczy w OKC (koncentrycznie i ekscentrycznie) bez obciążenia,
  • do pełnego wyprostu (bez przeprostu), też z nogami poza leżanką
  • Ćwiczenia unoszenia wyprostowanej kończyny
  • Ćwiczenia mięśni przywodzicieli
  • Ćwiczenia mięśni odwodzicieli
  • Profilaktyka dolegliwości SRU (mobilizacja rzepki, ćw. przywodzicieli, stymulacja VMO, stretching, w tym rozciąganie przywodzicieli od 4 tygodnia)
  • Rower, kiedy zgięcie ≥110° (i bez szwów!!!)
  • masaż tylnej grupy mięśni uda
  • stretching (zginacze bez wałka)
  • ćwiczenia w wodzie
  • nauka stania na jednej nodze w wyproście kolana na niestabilnym podłożu ze stopniowaniem trudności ćwiczenia
  • miniprzysiady z kokontrakcją obunóż
  • miniprzysiady z kokontrakcją jednonóż
  • ćwiczenia propriocepcji na beretach
  • ćwiczenia pośladków na prostych i ugiętych nogach (na piętach) na piłce
  • rower stacjonarny z większym obciążeniem, także jednonóż
  • 3 - 4 tydzień – bieżnia do 5 MET
  • wypady na wprost i deskorolka jeśli jest dobra kontrola w wyproście
  • wspięcia na palce w wyproście stawów kolanowych



6-12 tygodni

  • modyfikacja ćwiczeń z poprzedniego okresu-zwiększamy dynamikę!
  • od 6-go tygodnia dążymy do czynnego przeprostu
  • ćwiczenia hamowania na deskorolce z kokontrakcją
  • wypady na wprost
  • stanie na zgiętej nodze z kokontrakcją (też z wymachami)
  • rower stacjonarny – trening wytrzymałościowy
  • pływanie kraulem z krótkimi płetwami
  • miniprzysiady jednonóż z kokontrakcją
  • podskoki na batucie od 8 tyg.



12-16 tygodni

  • trening na siłowni
  • rower (i niektóre inne sporty np. rolki) w terenie
  • biegi na bieżni (7-9 MET)



powyżej 16 tygodnia

  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
  • skakanka na miękkim podłożu
  • lekki bieg po miękkim podłożu
  • stopniowo zaawansowane elementy prorecepcji i SSR

UWAGA:

Powyższy program rehabilitacji jest jedynie ogólną instrukcją; od wskazanych wytycznych może istnieć wiele odstępstw.

Rehabilitacja jest zawsze dostosowana indywidualnie do stanu zdrowia oraz potrzeb pacjenta i musi odbywać się pod nadzorem rehabilitanta. Przebieg rehabilitacji musi być zgodny z zaleceniami lekarza prowadzącego.