Klinika Ruchu to zespół specjalistów: fizjoterapeutów, trenerów, masażystów, lekarzy specjalistów ortopedii i traumatologii, neurologii, kardiologii i medycyny sportowej.
PROGRAM REHABILITACJI PO OSTEOTOMII KOREKCYJNEJ METODĄ FULKERSONA
Przygotowanie przedoperacyjne
- uzyskanie pełnego, symetrycznego zakresu ruchu – szczególnie przeprostu
- uzyskanie maksymalnej możliwej siły mięśniowej (szczególnie mięśnia VMO i mięśni pośladkowych)
- stretching mięśni kończyny dolnej, mięśnia biodrowo-lędźwiowego
- nauka kokontrakcją i prawidłowego chodu
- ćwiczenia propriocepcji
Program po rekonstrukcji
0 - 2 tyg. - orteza 0 - 60°
2 - 3 tyg. – orteza 0 - 90°
3 - 4 tyg. - orteza 0 - 90°
0 - 2 tygodnie
W okresie pooperacyjnym przez co najmniej 2 tygodnie postępujemy zgodnie z zasadą PRICE MM:
Protection - Odciążenie
Rest - Odpoczynek
Ice - Lód
Compression - Ucisk
Elevation - Elewacja
Meticiation - Farmakoterapia
Modalities – Fizykoterapia
Kończyna operowana powinna być odciążona za pomocą kul łokciowych, chodzenie i przebywanie w pozycji pionowej powinno trwać maksymalnie 2 godziny w ciągu całego dnia. Pacjent powinien przykładać zimny kompres – Cold Pack na operowany staw co 2 godziny na 20 minut. W przypadku rozległych krwiaków i obrzęków pacjent powinien nosić odpowiednio dobrane i dopasowane rajstopy lub pończochy uciskowe. Kończyna operowana powinna być w ciągu dnia uniesiona tak, aby kolano znajdowało się powyżej biodra a stopa powyżej kolana. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien przyjmować przepisane przez lekarza prowadzącego leki. W ramach potrzeb podczas rehabilitacji powinny być stosowane zabiegi fizykoterapii usprawniające i przyspieszające proces gojenia się tkanek.
Zgięcie: 90°
Wyprost: 0°
Orteza 0°, wraz ze wzrostem zgięcia stopniowo zwiększamy zakres ortezy
- kule, obciążanie do granicy bólu i nauka chodu z kokontrakcją
- mobilizacja rzepki
- ruchy bierne i samowspomagane zgięcia i wyprostu do granicy bólu
- rozciąganie tylu uda oraz łydki z paskiem
- rozluźnianie pasma biodrowo – piszczelowego i mięśni rotatorów biodra
- otwarty łańcuch kinematyczny (OKC) – izometryczne utrzymanie w wyproście z kokontrakcją (jeżeli jest pełen wyprost, ruch bezbolesny i kontrola w wyproście)
- ćwiczenia mięśni przywodzicieli
- zamknięty łańcuch kinematyczny (CKC) – wzmacnianie mięśnia VMO
- ćwiczenia czynne mięśni pośladkowych
UWAGA! wszystkie ruchy i ćwiczenia w zakresie bezbólowym !!! - masaż przedniej i tylniej grupy mięśni uda
- elektrostymulacja mięśni (w szczególności VMO)
- chłodzenie – Cold Pack – 10 minut co 2 godziny
- leki przeciwbólowe (nie przeciwzapalne bo hamują proces gojenia się tkanek)
- fizykoterapia według potrzeb
Zalecenia domowe:
- kule z częściowym, stopniowym obciążaniem
- utrzymywanie kończyny wyprostowanej i uniesionej powyżej poziomu biodra większość czasu- do granicy bólu - elewacja
- chłodzenie co dwie godziny 10 minut
- napięcia izometryczne mięśnia czworogłowego
- ćwiczenia zakresu ruchomości
- chodzenie z obciążeniem do granicy bólu do 2 godzin dziennie
- do 8 tygodnia wchodzenie po schodach krokiem dostawnym
- do 4 tygodnia bez samochodu
3 - 4 tydzień
- autostretching mięśni zginaczy stawu kolanowego, mięśni przywodzicieli i rotatorów biodra, pasma biodrowo – piszczelowego, łydki i stopy
- propriocepcja w leżeniu tyłem i w siadzie
- mobilizacja rzepki w różnych kątach zgięcia stawu kolanowego
- elektrostymulacja z napięciem izometrycznym mięśnia czworogłowego
- stopniowe odstawianie kul przy dobrej kontroli mięśniowej
- ćwiczenia bierne zgięcia i wyprostu
- ćwiczenia samowspomagane, czynne i prowadzone
- ćwiczenia unoszenia wyprostowanej kończyny
- ćwiczenia mięśni przywodzicieli
- ćwiczenia mięśni odwodzicieli
- profilaktyka dolegliwości SRU
- rower, kiedy zgięcie 110 (i bez szwów!!!)
- masaż tylnej grupy mięśni uda
- ćwiczenia w wodzie
- nauka stania na jednej nodze w wyproście kolana na niestabilnym podłożu ze stopniowaniem trudności ćwiczenia
- miniprzysiady z kokontrakcją obunóż
- ćwiczenia propriocepcji na beretach
- ćwiczenia pośladków na prostych i ugiętych nogach (na piętach) na piłce
- bieżnia do 5 MET
5 - 12 tydzień
- kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu ze stopniowo dodawanym obciążeniem
- ćwiczenia mięśnia czworogłowego w zgięciu (z piłką pod udem i z piłką na ścianie)
- propriocepcja w staniu („suszka” i „beret”-poduszka sensomtoryczna)
- wspięcia na palce w wyproście st. kolanowego
- rower z obciążeniem
- stanie na jednej nodze na „berecie” przy drabinkach
- przysiady z kokontrakcją („małysze”)
- podskoki z hamowaniem na trampolinie
- dynamiczne wykroki z deskorolką deskorolka
- wypady na wprost na materac i beret
- miniprzysiady jednonóż
- skoki jednonóż na trampolinie
powyżej 13 tygodnia
- bieganie na bieżni i w terenie
- nauka biegania w miejscu na trampolinie
- skakanka obunóż
- siłownia zgodnie z zalecenami rehabilitanta
- rower w terenie
- nauka hamowania i przyśpieszania w terenie
- specyficzna rehabilitacja sportowa - SSR
UWAGA:
Powyższy program rehabilitacji jest jedynie ogólną instrukcją; od wskazanych wytycznych może istnieć wiele odstępstw.
Rehabilitacja jest zawsze dostosowana indywidualnie do stanu zdrowia oraz potrzeb pacjenta i musi odbywać się pod nadzorem rehabilitanta. Przebieg rehabilitacji musi być zgodny z zaleceniami lekarza prowadzącego.
Powyższy program rehabilitacji jest jedynie ogólną instrukcją; od wskazanych wytycznych może istnieć wiele odstępstw.
Rehabilitacja jest zawsze dostosowana indywidualnie do stanu zdrowia oraz potrzeb pacjenta i musi odbywać się pod nadzorem rehabilitanta. Przebieg rehabilitacji musi być zgodny z zaleceniami lekarza prowadzącego.