Klinika Ruchu
Klinika Ruchu to zespół specjalistów: fizjoterapeutów, trenerów, masażystów, lekarzy specjalistów ortopedii i traumatologii, neurologii, kardiologii i medycyny sportowej.

Swoim doświadczeniem i nazwiskiem gwarantuję wysoką jakość świadczonych przez Klinikę Ruchu usług. Mój zespół zawsze pamięta o głównym motto kliniki: „Leczymy człowieka, nie kontuzje”.


Kontakt


Rehabilitacja Warszawa Mokotów , rehabilitacja Warszawa, ortopeda Warszawa, rehabilitacja Warszawa Bielany, lekarz sportowy Warszawa, rehabilitacja kręgosłupa Warszawa

Made by: TOLUS

PROGRAM REHABILITACJI PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO TYLNEGO


Przygotowanie przed rekonstrukcją PCL

  • Uzyskanie pełnego, symetrycznego zakresu ruchu – szczególnie przeprostu
  • Uzyskanie maksymalnej możliwej siły mięśniowej
  • Nauka kokontrakcji i prawidłowego chodu
  • Ćwiczenia propriocepcji
  • Po świeżym urazie skrętnym 4 tygodnie chodzenie o kulach – jeżeli jest pełen wyprost od 2-go tygodnia można rozpocząć częściowe obciążanie (uszkodzeniu PCL często towarzyszy uszkodzenie kompleksu tylno bocznego)



Program po rekonstrukcji

0 - 2 tyg. - orteza 0°
2 - 4 tyg. – orteza 0-45°
4 - 6 tyg. - orteza 0-60°



0-2 tygodnie

Zgięcie: do granicy bólu
Wyprost: 0°
Ze względu na umocowanie przeszczepu bardzo istotne jest osiągnięcie wyprostu!

  • obciążanie do granicy bólu i kule w zależności od kontroli w wyproście i postępów nauki chodu
  • orteza zablokowana w wyproście (też w nocy) zdejmowana na czas ćwiczeń
  • masaż rozluźniający przedniej i tylnej grupy mięśni uda oraz łydki!
  • rozluźnianie dołu podkolanowego
  • profilaktyka konfliktu w stawie rzepkowo – udowym
  • ruchy bierne i samowspomagane zgięcia w leżeniu na brzuchu bez aktywacji mięśni zginaczy - dążymy do jak największego zakresu do granicy bólu, bez forsowania i wyprostu (bez przeprostu do 4 tyg. od operacji)
  • rozciąganie łydki z paskiem z wałkiem pod udem – w lekkim zgięciu kolana (aby oszczędzać miejsce pobrania przeszczepu)
  • ze względu na miejsce przyczepu przeszczepu oraz biomechanikę więzadła krzyżowego tylnego wszystkie ćwiczenia powinno się wykonywać w podparciu podudzia (zabezpieczenie przed tylną szufladą)
  • otwarty łańcuch kinematyczny(OKC) – izometryczne utrzymanie w wyproście i ćwiczenia mięśni przywodzicieli
  • zamknięty łańcuch kinematyczny(CKC) – wciskanie piłki w ścianę w różnych kątach zgięcia z podparciem podudzia, ćwiczenia mięśnia VMO
  • nauka chodu o kulach z kokontrakcją
  • fizykoterapia według potrzeb



Zalecenia domowe:

  • utrzymywanie kończyny wyprostowanej i uniesionej powyżej poziomu biodra z podparciem podudzia
  • chłodzenie co dwie godziny 10 minut
  • napięcia izometryczne mięśnia czworogłowego
  • ćwiczenia zakresu ruchomości
  • do 4 tygodnia bez samochodu
  • do 4 tygodnia chodzenie z obciążeniem do granicy bólu do 2 godzin dziennie
  • do 8 tygodnia wchodzenie po schodach krokiem dostawnym



2 - 4 tygodnie

  • ruchy bierne zgięcia do granicy bólu (min 90°)
  • jeśli dobra kontrola mięśniowa stopniowe odstawianie kul
  • ćwiczenia bierne zgięcia i wyprostu
  • ćwiczenia samowspomagane, czynne i prowadzone
  • ćwiczenia prostowników stawu kolanowego w OKC (koncentrycznie i ekscentrycznie) bez obciążenia, do pełnego wyprostu
  • ćwiczenia zginaczy w OKC (koncentrycznie i ekscentrycznie) bez obciążenia, do pełnego wyprostu (bez przeprostu), też z nogami poza leżanką
  • ćwiczenia unoszenia wyprostowanej kończyny
  • ćwiczenia mięśni przywodzicieli
  • ćwiczenia mięśni odwodzicieli
  • profilaktyka dolegliwości SRU (mobilizacja rzepki, ćw. przywodzicieli, stymulacja VMO, stretching, w tym rozciąganie przywodzicieli od 4 tygodnia)
  • masaż tylnej grupy mięśni uda i podudzia
  • stretching mięśni kończyny dolnej (zginacze bez wałka)
  • ćwiczenia w wodzie
  • nauka stania na jednej nodze w wyproście kolana na niestabilnym podłożu ze stopniowaniem trudności ćwiczenia
  • ćwiczenia pośladków na prostych i ugiętych nogach (na piętach) na piłce
  • ćwiczenia propriocepcji w siadzie i leżeniu
  • rower, kiedy zgięcie ≥110° (i bez szwów!!!)
  • nauka chodu po miękkim, niestabilnym podłożu
  • fizykoterapia według potrzeb



4 - 6 tygodni

  • jeśli lekarz nie zaleci inaczej i jeśli pacjent ma dobrą kontrolę mięśniową chodzenie bez kul i bez ortezy, orteza do 6 tygodnia na noc
  • zwiększenie zakresu zgięcia (do granicy bólu)
  • intensyfikacja ćwiczeń kokontrakcją
  • od 4 tygodnia dążymy do biernego przeprostu
  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu ze stopniowo zwiększanym obciążeniem
  • przysiady z kokontrakcją na twardym i miękkim podłożu
  • ćwiczenia propriocepcji w staniu
  • stanie na jednej nodze w wyproście stawu kolanowego
  • rower stacjonarny z większym obciążeniem



6 - 16 tygodni

  • modyfikacja ćwiczeń z poprzedniego okresu (zwiększamy intensywność i obciążenie)
  • od 6 - go tygodnia dążymy do czynnego przeprostu
  • ćwiczenia hamowania na deskorolce
  • wypady na wprost z kontrolą osi kończyny
  • miniprzysiady jednonóż



powyżej 16 tygodnia

  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
  • podskoki na trampolinie
  • skakanka na miękkim podłożu
  • lekki trucht po twardym i miękkim podłożu
  • nauka hamowania
  • trening na siłowni
  • rower w terenie
  • kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
  • stopniowo zaawansowane elementy propriocepcji i
  • specyficzna rehabilitacja sportowa SSR

UWAGA:

Powyższy program rehabilitacji jest jedynie ogólną instrukcją; od wskazanych wytycznych może istnieć wiele odstępstw.

Rehabilitacja jest zawsze dostosowana indywidualnie do stanu zdrowia oraz potrzeb pacjenta i musi odbywać się pod nadzorem rehabilitanta. Przebieg rehabilitacji musi być zgodny z zaleceniami lekarza prowadzącego.