Jesteśmy nowoczesną kliniką rehabilitacyjną i ortopedyczną. Od 2004 r. leczymy tych, którzy w krótkim czasie chcą powrócić do sprawności po kontuzji lub mają różne dolegliwości a chcą zachować sprawność fizyczną jak najdłużej.

Przygotowanie do rekonstrukcji ACL

Cele:

• Zlikwidowanie wysięku w stawie i obrzęków kontuzjowanej kończyny
• Uzyskanie pełnego, symetrycznego zakresu ruchu – szczególnie wyprostu i maksymalnego bez bólowego zgięcia.
• Odbudowanie siły mięśni prostujących i zginających staw kolanowy.
• Odbudowanie pełnej symetrycznej ruchomości stawu biodrowego.
• Odbudowanie pełnej symetrycznej ruchomości stawów stopy, a przede wszystkim palucha.
• Nauka prawidłowego chodu- bez utykania.

W okresie pooperacyjnym przez co najmniej 2 tygodnie:

• Unikamy obciążania kończyny operowanej(chodzenia), więcej niż 2 godziny w ciągu dnia.
• Stosujemy okłady zimne – cold pack- co najmniej co 2 godziny przez 10 minut.
• Utrzymujemy kończynę operowana w wyproście(do granicy bólu) i uniesieniu powyżej linii bioder.

Uwaga! Co powinno być natychmiast zgłoszone do lekarza prowadzonego lub fizjoterapeuty:

• Gorączka powyżej 38 ⁰
• Uczucie dużego wypełnienia operowanego stawu.
• Uczucie duszności połączone z bólem za mostkowym lub bólem łydki.
• Zablokowanie stawu lub znaczne, nagłe pogorszenie jego ruchomości.

Zalecenia dodatkowe:

• Orteza kolanowa – w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego.
• Rajstopy uciskowe –  w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego.
• Szyna CPM – w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego.

Zakres ruchomości i stan kolana do uzyskania w tym okresie:

• Zgięcie: 90°.
• Wyprost: 0°.
• Prawidłowy chód bez utykania.
• Dobra kontrola napięcia mięśni uda.
• Staw bez wysięku i kończyna bez obrzęku.

Uwaga!

• Kule w tym okresie stosujemy w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego.
• Obciążanie pełne jeśli nie ma wyraźnych innych zaleceń od lekarza prowadzącego.
• Nie stosujemy jednej kuli!

Zabiegi manualne i ćwiczenia zalecane w tym okresie

• Mobilizacja rzepki.
• Ruchy bierne i samowspomagane zgięcia i wyprostu do granicy bólu – według instruktażu fizjoterapeuty.
• Masaż przedniej i tylnej grupy mięśni uda.
• Elektrostymulacja mięśnia czworogłowego – jeśli pacjent nie ma kontroli mięśniowej – nie potrafi samodzielnie napiąć mięśnia.
• Fizykoterapia p/bólowa według potrzeb.
• Krioterapia miejscowa.

Zalecenia domowe na ten okres każdy pacjent otrzymuje po pierwszej wizycie u fizjoterapeuty.

W tym okresie:

• Możemy wydłużać czas obciążania chodzeniem- jeśli nie pojawia się ból i wysięk podczas lub po chodzeniu.
• Pacjent powinien już umieć utrzymać stabilność stojąc na nodze operowanej bez pomocy kul
• Odstawiamy kule jeśli jest to co powyżej oraz nie pojawiają się wysięk lb bóle okolicy podkolanowej lub miejsca pobrania.

Spodziewana ruchomość w tym okresie:

• 2-4 tygodni 90-120°
• 4-8 tygodni – 120-140°

Zalecane ćwiczenia i zabiegi w tym okresie (dobór ćwiczeń zawsze odbywa się indywidualnie):

• Ćwiczenia bierne zgięcia i wyprostu z fizjoterapeutą.
• Ćwiczenia zgięcia i wyprostu samowspomagane na piłce szwajcarskiej.
• Ćwiczenia unoszenia wyprostowanej kończyny.
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie prostujące kolano i biodro.
• Profilaktyka dolegliwości w stawie rzepkowo udowym: (mobilizacja rzepki, ćw. przywodzicieli, stymulacja VMO, stretching, w tym rozciąganie przywodzicieli od 4 tygodnia)
• Rower, kiedy zgięcie ≥110° (i bez szwów!!!)
• Masaż mięśni uda.
• Ćwiczenia rozciągające tylną część uda, mięśnie pośladkowe, mięśnie łydki, mięsień czworogłowy.
• Nauka stania na jednej nodze w wyproście kolana na niestabilnym podłożu ze stopniowaniem trudności ćwiczenia.
• Przykładowe ćwiczenia wzmacniające po 4 tyg pooperacyjnym:
  • miniprzysiady z kokontrakcją obunóż,
  • miniprzysiady z kokontrakcją jednonóż,
  • ćwiczenia propriocepcji na beretach,
  • ćwiczenia pośladków na prostych i ugiętych nogach (na piętach) na piłce,
  • rower stacjonarny z większym obciążeniem, także jednonóż,
  • 3 – 4 tydzień – bieżnia do 5 met,
  • wypady na wprost i deskorolka jeśli jest dobra kontrola w wyproście,
  • wspięcia na palce w wyproście stawów kolanowych.

• W tej fazie pacjent powinien funkcjonalnie odczuwać co najmniej 70% sprawności.
• Staw operowany nie powinien mieć wysięków a kończyna nie powinna mieć obrzęków.
• Pacjent nie powinien już używać ortezy i kul.
• Pacjent powinien wracać do normalnej aktywności codziennej: chodzenie po schodach, dłuższe spacery, rekreacyjne sporty – pływanie, rower, ćwiczenia siłowe(ściśle według wskazań fizjoterapeuty prowadzonego).
• Może pojawiać się niewielki wysięk po wytężonej pracy fizycznej kolana lub po rozpoczęciu nowych aktywności. Niemniej czas ich utrzymywania się nie powinien być dłuższy niż kilka dni.

Zalecane ćwiczenia i aktywności w tym okresie (dobór ćwiczeń zawsze odbywa się indywidualnie):

• Ćwiczenia z poprzedniego okresu-zwiększamy dynamikę i dodatkowo(przykłady):
• wypady na wprost
• stanie na zgiętej nodze z kokontrakcją (też z wymachami)
• rower stacjonarny – trening wytrzymałościowy
• pływanie kraulem z krótkimi płetwami,
• miniprzysiady jednonóż z kokontrakcją,
• podskoki na batucie od 8 tyg.
• Próba lekkiego joggingu do 15-20 min , jeśli pacjent ma dobrą kontrolę mięśniową.
• Stopniowo zajęcia grupowe w klubie fitness – sztangi, stretching, joga, TBC, spinning.(wyłącznie w porozumieniu i za zgodą fizjoterapeuty prowadzącego)

Regularna fizjoterapia w Klinice Ruchu zakończona jest w momencie kiedy:

• Pacjent ma pełną ruchomość-symetryczny wyprost i zgięcie.
• Siła mięśniowa umożliwia normalne funkcjonowanie na co dzień.
• Pacjent nie zgłasza dolegliwości bólowych.
• Pacjent nie zgłasza uczucia niestabilności lub niepewności kończyny.
• Pacjent wyraża zgodę na kontynuowanie ćwiczeń we własnym zakresie i wykonuje je z dokładnymi instrukcjami otrzymanymi od fizjoterapeuty prowadzącego.
• Pacjent zgłasza się na wyznaczone wizyty mające monitować bieżące stan operowanego kolana do roku po operacji rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego.

Rozpoczęcie aktywności sportowej i uczestnictwo w regularnych treningach oraz rozgrywkach sportowych(RTS- return to sport) jest poprzedzone:

1. Pozytywnymi wynikami odpowiednich testów funkcjonalnych przeprowadzanych w Klinice Ruchu bądź zlecanych rzez fizjoterapeutów Kliniki Ruchu. Testy dobierane są indywidualnie w zależności od dyscypliny i poziomu zaawansowania sportowca.
2. Pozytywną opinią lekarza prowadzącego dopuszczającą do uprawiania sportu.
3. Informacja do trenera o konieczności współpracy- szybka reakcja na wszelkie wydarzenia dotyczące operowanego stawu- do 2 lat po operacji.

Powyższy program rehabilitacji jest jedynie ogólną instrukcją. Od wskazanych wytycznych może istnieć wiele odstępstw. Wszelkie wątpliwości i pytania dotyczące operowanego kolana, należy kierować do fizjoterapeuty lub lekarza prowadzącego. Pytania ogólne prosimy kierować pod adres: rejestracja@klinikaruchu.pl.

Fizjoterapia jest zawsze dostosowywana indywidualnie do stanu zdrowia, bieżących potrzeb pacjenta i musi odbywać się pod nadzorem fizjoterapeuty. Powyższe instrukcje i zalecenia prosimy traktować jako ogólne zalecenia. Protokół po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego według Kliniki Ruchu powstał na podstawie analizy badań dostępnych w czasopismach naukowych(EBM) oraz doświadczeń własnych lekarzy i fizjoterapeutów tu pracujących.